El oncólogo Ramón Colomer, jefe del Servicio de OncologÃa del Hospital de La Princesa en Madrid y coordinador de la Cátedra de Medicina Personalizada de Precisión UAM-FIR, ha dicho este lunes en un seminario organizado por el Instituto Roche que dos de las grandes claves actuales de la inmunoterapia en cáncer son saber cuándo detener el tratamiento y cómo combinarlo con otras opciones.
“La medicina personalizada va muy rápido y a veces no es fácil seguirle el ritmo”, ha dicho Colomer. En un momento en el que “aún estamos pasando de la oncologÃa clásica a la de precisión”, el cáncer se ha convertido en múltiples enfermedades y, por ejemplo, el 70 por ciento de medicamentos en desarrollo ya se desarrollan con un biomarcador.
En 2017, ocho años después de que se desarrollara el primero, se hicieron 469 ensayos con inmunoterapia en cáncer, incorporando a más de 50.000 pacientes
La complejidad aumenta. El cáncer de mama “ya hace tiempo que son diferentes tumores, pero, por ejemplo, aún hay en torno a un 15 por ciento de lo que llamamos triples negativos, de los que aún no sabemos mucho”. Otro ejemplo: “Ya no hay un cáncer de pulmón; lo estamos dividiendo en multitud de enfermedades raras”. Colomer habla de “un cambio de concepto” en el que influyen, además, los biosimilares que están aterrizando en el mercado.
Siguiendo con la inmunoterapia, el también expresidente de la Sociedad Española de OncologÃa Médica (SEOM) dice que los profesionales “estamos más contentos que hace 2 o 3 años, porque lo que pensábamos que iba a ocurrir está ocurriendo: largas supervivencias en enfermos concretos, y casi todos responden a la terapia”. ¿Y ahora? Colomer reflexiona: “A veces, tras 3 años de terapia, pensamos cómo parar. Hay que empezar a ver cuándo y cómo frenar la inmunoterapia”.
“El 70 por ciento de medicamentos que están en desarrollo ya se desarrollan incluyendo un biomarcador”
La actualidad de la inmunoterapia son las posibles combinaciones con otros abordajes terapéuticos: “Estamos en esa fase. En vejiga quizá sea mejor sumarle quimioterapia, en otros cánceres se puede combinar con anticuerpos monoclonales… Pero hay que ver si sumamos estas opciones antes de la inmunoterapia, a la vez, después…”.
Colomer insiste en la dificultad de asimilar la medicina personalizada: “Hay tanta necesidad de aprender que a veces no damos abasto”. La inmunoterapia va a seguir cambiando la clÃnica. En 2017 se hicieron 469 ensayos con inmunoterapia en cáncer, con más de 50.000 pacientes, ocho años después de que se desarrollara el primero: “Es difÃcil seguir el ritmo y estar enterado de todo: hay que mantenerse muy al dÃa”.
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